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Como se diagnostica el sindrome cardiaco X?

El sindrome cardiaco X generalmente se diagnostica utilizando muchos de los estudios que se emplean para diagnosticar la EAC. Estos estudios permiten al medico determinar si el paciente sufre de sindrome cardiaco X o EAC.

  • Un electrocardiograma EKG basal, que registra la actividad electrica del corazon en reposo, y un electrocardiograma de esfuerzo, tambien denominado prueba de esfuerzo, que indica como responde el corazon a un nivel de ejercicio cada vez mas intenso. La finalidad de ambos estudios es detectar si el corazon no esta funcionando adecuadamente, posiblemente debido a una falta de oxigeno.
  • Una prueba de esfuerzo, un estudio de cardiologia nuclear que consiste en inyectar una sustancia radiactiva en el torrente sanguineo para ver como fluye la sangre por las arterias. Los medicos pueden determinar si hay musculo cardiaco daņado o muerto, o si alguna arteria presenta un estrechamiento significativo. Las personas que no pueden someterse a una prueba de esfuerzo pueden recibir medicamentos que hacen que el corazon lata como si estuvieran haciendo ejercicio.
  • Una ecocardiografia, un estudio que emplea ondas sonoras para producir una imagen del corazon que permite ver como funciona.
Una angiografia coronaria, un estudio que se realiza en el laboratorio de cateterizacion cardiaca. Tras administrar un medicamento para relajar al paciente, se inyecta un colorante en la corriente sanguinea para producir una radiografia animada de la actividad del corazon y el flujo de sangre por las valvulas y arterias (lo que se denomina angiograma). El angiograma muestra cuantas obstrucciones hay y cuan graves son.

En pacientes con EAC, la angiografia coronaria tipicamente muestra una arteria obstruida que reduce el flujo de sangre al corazon. Pero en pacientes con sindrome cardiaco X, los resultados son completamente normales. Si el resultado de la prueba de esfuerzo es anormal y el de la angiografia coronaria es normal, el medico posiblemente sospeche que se trata de un caso de sindrome cardiaco X.

DIAGNOSTICO.
Algunos signos caracteristicos ayudan a distinguir los pacientes con sindrome X, de aquellos portadores de obstrucciones epicardicas coronarias.
1) En los pacientes con sindrome X ocasionalmente y/o a veces frecuentemente la angina dura mas de 30 minutos y no alivia rapidamente con nitritos .
2)La angina inducida por el Dipiridamol y la depresion del ST no se acompaņan de alteraciones regionales de la motilidad parietal, en la Eco cardiografia
Cuando la historia clinica y los resultados de los test no invasivos son dudosos, la cinecoronariografia es necesaria para confirmar el diagnostico de sindrome X mostrando arterias coronarias angiograficamente normales.

El test de Ergonovina podria estar indicado para excluir el espasmo coronario.

Los signos clinicos que harian sospechar una angina vaso espastica son: 1)Angina de reposo con capacidad funcional al esfuerzo normal 2)Angina nocturna 3)Supradesnivel sintomatico o silente del ST.